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14年癫痫发作产生抗药性,无法手术接受“神经离子通道修复体系”两个疗程康复
来源:北京建都医院      日期:2017-09-06

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  姓名:杨少海 年龄:42岁 籍贯:江苏连云港

  病史:14年 诊断:复杂性部分发作

  治疗时间:2012年11月3日

  病案号:2012A110369

  主诊医师:邹官林 张晖

  【病因简介】:患者杨少海,男,42岁。1998 年从床上摔下来,头部先着地,出现意识丧失、全身不停地抽搐、口吐白沫、两眼上翻的情形,一周后出现复杂部分性发作。此后,患者开始每隔1 天均有复杂部分性发作,偶尔间隔2-3周无发作,发作通常持续 1 -2 分钟,患者对发作过程回忆不清楚,发作后感到很虚弱。

  【既往病史】:除癫痫史外,既往无其他病史。患者系足月妊娠,分娩推迟了3天,患者运动和语言发育正常,在婴儿期无高热惊厥、脑膜炎、脑炎病史。

  【用药情况】:以往用药包括苯妥英、卡马西平、丙戊酸盐、拉莫三嗪、托吡酯和加巴喷丁,以上药物均达到最大耐受剂量,但仍频繁发作。予单药卡马西平治疗,效果一般,改用不同抗癫痫药物,丙戊酸钠、苯妥英钠、加巴喷丁、氯硝西泮单一或联合治疗均有尝试,每天仍有发作,并出现了严重的药物副作用。伴恶心、乏力、胃部不适。

  【耐药性产生】:5个月后,出现癫痫持续发作状态,给予单药苯二氮卓类药物不能控制癫痫持续状态,联用苯妥英钠,仍不受控,与丙戊酸钠联用症状缓解,一年数次的癫痫持续状态发作提示耐药性产生,专家表示这种难治性部分性或全面性癫痫持续状态必须应用特殊的重症监护治疗,或其他有效的治疗方案,所有抗癫痫药物单用或联用的治疗方案都无效。药物剂量数次达到中毒剂量,但仍不能延长发作间期。

  【术前评估:无法手术】:2010年6月进行手术评估,评估前病情诊断为药物难治性癫痫,考虑外科手术切除术,进行了全面系统的评估。神经系统查体正常,心脏检查无明显异常,长程视频脑电图监测过程中,记录到几次癫痫持续状态发作,亦提示左颞棘波,患者临床症状为四肢刺痛感先兆,行核磁共振未见海马硬化或局灶性病变,患者曾在院外行 EEG 监测,记录到 13 次发作,尽管 EEG 提示发作起源于左侧半球,但仍无法定位;发作间期可见前、中颞痫样放电。由于头皮电极的局限性,难以确定发作起始区,因此行颅内电极植入并监测。根据患者情况进行了专家联合会诊,大家都认为该患者需要进行头皮蝶骨电极监测,监测 1 年后,发作期 EEG 仍难以定位,专家给出的结果是无法进行手术治疗,患者及家属都感到非常沮丧。

  接受“离子通道修复”治疗经历:

  【治疗1-3天】:2012年11月,患者在京接受离子通道修复治疗。治疗1天时,有轻微的麻感,无痛感,治疗第3天,发作次数明显减少,日发作7、8次减至一天2、3次,患者自觉头脑清楚,家长观察也感觉情绪稳定许多。

  【治疗5天后】:治疗5天后,发作基本控制住,在强光刺激及声音刺激下,才偶尔发作1次,患者及患者家属都明显的觉察到疗效,更坚定了继续治疗的想法,在治疗第6天时,家属反映患者思维较以往清楚、交流时反应比以前快了,在病房区听到饭盒落地的响声也无复发,在主诊医师建议下,开始减药观察病情。

  【治疗7-10天】:在减药第三天,患者夜间出现一次发作,早晨起来后,无乏力感、无四肢酸痛感、精神状态良好。在减药第7天,患者未出现癫痫复发现象,夜间监测无发作,睡眠状态良好,能够进入深睡眠状态,早晨查体神经系统无异常,无癫痫发作迹象,办理出院。

  【出院第7个月】:在出院第7个月时,来北京复查,经主诊医师确定,开始减药、停药。次日,反馈停药效果,无复发,坚持停药1个多月,无复发。

  【一年后复查】:2013年11月,到院进行复查,神经系统正常,行EEG检查无痫样放电,检查结果显示正常,行3D脑神经动态检测,离子通道病变已成功修复,病灶消失,在主任医师一番问诊及测试后,得知智力、反应、认知功能均基本恢复至常人状态。

  专家点评:

 

  患者因长期服药产生抗药性,无论单药或联合用药均无效,且病灶在主要负责语言和言语记忆功能的区域,术后可能导致严重的功能障碍,比如不能说话,记忆功能部分丧失等,而且还会有癫痫发作迹象。神经离子通道修复治疗是目前除药物、手术之外第三种最前沿的癫痫安全诊疗方案,术前通过3D 脑神经动态检查,精准定位,精确修复,避免细微病灶漏诊漏查,可从根源避免复发,长期摆脱药物依赖。

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